Efeitos do treinamento intervalado de alta intensidade e do treinamento combinado associado à terapia de fotobiomodulação em pacientes diabéticos do tipo 2 (DT2): protocolo para um estudo controlado randomizado / Effects of high-intensity interval training and combined training associated with photobiomodulation therapy in type 2 diabetic (T2D) patients: a protocol for a randomized controlled trial

INTRODUÇÃO: O diabetes tipo 2 (DT2) pode ser responsável por disfunção cardiometabólica e redução da qualidade de vida (QV) devido ao seu impacto negativo na capacidade funcional de exercício. OBJETIVO: Investigar os efeitos de diferentes tipos de treinamento físico [treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI) e treinamento combinado (TC)] associado à terapia com diodo emissor de luz (LED) no status cardiometabólico, capacidade funcional e QV em pacientes com DT2. MÉTODOS: Estudo controlado randomizado que será realizado em laboratório universitário de reabilitação cardiopulmonar com pessoas da comunidade com diagnóstico confirmado de DT2, idade ≥ 18 anos e sedentários nos últimos seis meses. Os participantes serão alocados aleatoriamente para um dos seis grupos: TIAI com e sem terapia LED, TC com e sem terapia LED, grupo controle com e sem terapia LED. O protocolo de treinamento deve ser realizado por 12 semanas, 3 vezes na semana em dias alternados, totalizando 36 sessões de treinamento. O desfecho primário será a capacidade de exercício e o controle glicêmico. Os desfechos secundários serão QV, função endotelial, função musculoesquelética, modulação autonômica cardíaca e composição corporal. Os resultados serão medidos antes e após 12 semanas de treinamento. Para análise estatística será utilizado o programa SPSS® 19.0. O nível de significância adotado será p<0,05. PERSPECTIVAS: Os resultados deste estudo têm o potencial de fornecer informações importantes sobre os efeitos de diferentes tipos de treinamento físico associados à terapia com LED e podem apoiar o uso dessa combinação terapêutica em pacientes com DT2, melhorando sua saúde geral.

INTRODUCTION: Type 2 diabetes (T2D) can be responsible for significant cardiometabolic dysfunction and reduction in quality of life (QOL) due to its negative impact on functional exercise capacity. OBJECTIVE: To investigate the effects of different modes of physical training (high-intensity interval training [HIIT] and combined training [CT]) associated with light-emitting diode (LED) therapy on the cardiometabolic status, functional capacity, and quality of life (QOL) in T2D patients. METHODS: A randomized controlled trial will be conducted in a university cardiopulmonary rehabilitation laboratory; the participants will be community-dwelling people with a confirmed diagnosis of T2D, aged ≥ 18 years, and with a sedentary lifestyle in the last six months. They will be randomly allocated to one of six groups: TIAI with and without LED therapy, CT with and without LED therapy, and a control group with and without LED therapy. The training protocol will be performed for 12 weeks, three times a week on alternate days, with a total of 36 training sessions. The primary outcomes will be functional exercise capacity and glycemic control. The secondary outcomes will be QOL, endothelial function, musculoskeletal function, autonomic nervous system modulation, and body composition. The outcomes will be measured before and after 12 weeks of training. SPSS® 19.0 software will be used for statistical analysis. The significance level is set at P <0.05. PERSPECTIVES: The findings of this trial have the potential to provide important insights into the effects of different modes of physical training associated with LED therapy and may support the use of this therapy combination in T2D patients, which may improve their general health.

Does type 2 diabetes mellitus increase postoperative complications in patients submitted to cardiovascular surgeries?

Abstract Objective: To compare the incidence of postoperative complications (PC) between diabetic and nondiabetic patients undergoing cardiovascular surgeries (CS). Methods: This is a retrospective cross-sectional study, based on the analysis of 288 medical records. Patients aged ≥ 18 years, admitted to the intensive care unit (ICU) between January 2012 and January 2013, and undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) or vascular surgeries were included. The population was divided into those with and without type 2 diabetes mellitus (T2DM), and then it was evaluated the incidence of PC between the groups. Results: The sample included 288 patients, most of them being elderly (67 [60-75] years old) male (64%) subjects. Regarding to surgical procedures, 60.4% of them were undergoing vascular surgeries and 39.6% were in the postoperative period of CABG. The incidence of T2DM in this population was 40% (115), just behind hypertension, with 72% (208). Other risk factors were also observed, such as smoking in 95 (33%) patients, dyslipidemias in 54 (19%) patients, and previous myocardial infarction in 55 (19%) patients. No significant difference in relation to PC (bleeding, atrial fibrillation, cardiorespiratory arrest, and respiratory complications) between the groups was observed (P>0.05). Conclusion: T2DM has a high incidence rate in the population of critically ill patients submitted to CS, especially in the elderly. However, in this small retrospectively analyzed study, there was no significant increase in PC related to diabetes for patients undergoing CS.

Comparação da força muscular respiratória entre idosos após acidente vascular cerebral / Comparison of respiratory muscle strength between elderly subjects after a stroke

A diminuição do recolhimento elástico dos pulmões e da complacência da caixa torácica são uma das principais mudanças no sistema respiratório com o avançar da idade, quando essas alterações estão associadas às manifestações clínicas subjacentes ao Acidente Vascular Cerebral (AVC), a força muscular respiratória dos idosos pode ser gravemente afetada, portanto, faz-se necessário investigar as condições da força muscular respiratória de hemiparéticos idosos tanto em fase aguda como crônica. Objetivo: comparar a força muscular respiratória de idosos hemiparéticos em fase aguda e crônica após AVC, avaliadas por meio dos valores das pressões respiratórias máximas, para que assim, a reabilitação desses indivíduos seja mais orientada. Método: Foram avaliados 29 indivíduos hemiparéticos, 17 em fase aguda e 12 em fase crônica, os valores da pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx) coletados por meio de um manovacuômetro. Resultados: não houve diferença entre a fase aguda e crônica, no entanto, as medidas de PImáx e PEmáx apresentaram diminuição estatisticamente significante quando comparadas ao valores preditos. Conclusão: não houve diferença da força muscular respiratória entre as fases aguda e crônica, no entanto, a PImáx e PEmáx apresentou-se diminuída em todos os indivíduos avaliados, isto sugere fraqueza semelhante da musculatura respiratória em ambas as fases após AVC, e este quadro pode ser agravado pelo processo de senescência. Sugere-se que seja abordado um programa de treinamento da musculatura respiratória desses indivíduos para melhor reabilitação após AVC.

The decrease in elastic recoil of the lungs and chest cavity compliance is a major change in the respiratory system with advancing age, when these changes are associated with clinical manifestations of under lying cerebral vascular accident (stroke), respiratory muscle strength of the elderly may be seriously affected, therefore it is necessary to investigate the conditions of respiratory muscle strength in older hemiparetic patients in both the acute and chronic phases.Objective: to compare respiratory muscle strength in elderly hemiparetic patients in both the acute and chronic phases after stroke, evaluated by the values of maximal respiratory pressures, so that the rehabilitation of these individuals will be more targeted. Method: twenty-nine hemiparetic individuals were evaluated-seventeen in acute and twelve in chronic phases, the values of maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) being measured by means of a manometer. Results: There was no difference between acute and chronic patients, however, measurements of MIP and MEP after the stroke showed statistically significant decreases when compared with predicted values. Conclusion: There was no difference in respiratory muscle strength between the acute and chronic phases, however, the fact that the MIP and MEP were also reduced in all subjects, suggests similar weakness in the respiratory musculature in both phases after stroke, and this condition can be worsened when coupled with the aging process. It is suggested that a program include muscle training for these individuals to have better rehabilitation after their strokes.

Estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) para fortalecimento muscular respiratório: estudo clínico controlado e randomizado / Transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (TEDS) for the respiratory muscle strengthening: randomized and controlled clinical study

O objetivo do estudo foi demonstrar o efeito de dois protocolos da estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) sobre a força muscular respiratória de mulheres saudáveis, sendo um protocolo segundo Geddes et al. (1988) e outro padronizado pelo equipamento Phrenics. Mulheres saudáveis foram divididas em 3 grupos: Controle (n=7); EDET com Phrenics (n=7) e EDET com Dualpex (n=7), sendo o tratamento realizado 2 vezes por semana, durante 6 semanas (12 sessões). Foram avaliadas a pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx), antes e após o tratamento. A análise estatística foi realizada pelo teste Shapiro-Wilk e Kruskal Wallis com pós-hoc de Dunn (p<0,05). Os dois grupos experimentais apresentaram aumento na PImáx (Phrenics: 32,9%; Dualpex: 63,2%) e na PEmáx (Phrenics: 44,7%; Dualpex: 60,9%), diferentemente do Controle que não apresentou diferença. Em conclusão, os dois protocolos de EDET promoveram aumento da força muscular inspiratória e expiratória em mulheres saudáveis.

The objective of this study was to demonstrate the effect of two protocols of transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (TEDS) on the respiratory muscle strength of healthy women, with one protocol according to Geddes et al. (1988) and other protocol standardized by Phrenics equipment. Healthy women were divided in 3 groups: Control (n=7); TEDS with Phrenics (n=7) and TEDS with Dualpex (n=7). The treatment was made twice a week, during 6 weeks (12 sessions). Respiratory muscle strength was evaluated by maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) before and after the treatment. The statistical analysis was made by the Shapiro-Wilk and the Kruskal Wallis test with Dunn's post-hoc test (p<0.05). Both TEDS protocols promoted increase in MIP (Phrenics: 32.9%; Dualpex: 63.2%) and in MEP (Phrenics: 44.7%; Dualpex: 60.9%), differently of the Control that didn't show difference. In conclusion, the two TEDS' protocols promoted increase of inspiratory and expiratory muscle strength in healthy women.

Avaliação do desempenho físico e funcional respiratório em obesos / Evaluation of physical performance and functional breathing in obese people

INTRODUÇÃO: O desempenho físico tem se tornado importante objeto de estudo em obesos para a avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica. Contudo, ainda há escassez de estudos, especialmente, no que se refere aos testes de campo ou de capacidade funcional. OBJETIVO: comparar os resultados do Teste de Caminhada de seis Minutos (TC6') com os do Shuttle Walk Test (SWT) em mulheres obesas, juntamente com as respostas do questionário HAQ-20. METODOLOGIA: avaliaram-se 13 mulheres, com idade média de 44 ± 11 anos e com Índice de Massa Corpórea (IMC) 43 ± 5 kg/m², submetidas, aleatoriamente e de forma consecutiva, a TC6', SWT, espirometria, força muscular respiratória e questionário HAQ-20. RESULTADOS: Constatou-se que as distâncias apresentaram-se significativamente diferentes (TC6' = 489 ± 129 m e SWT = 244 ± 161 m), sendo que o score do HAQ-20 apresentou uma mediana de 1,125. Quando verificada a correlação do HAQ-20 com TC6' e o SWT, esta foi constatada apenas para o domínio vestir-se com os resultados do TC6. CONCLUSÃO: Com base nesses resultados, conclui-se que a distância percorrida no TC6' foi maior que no SWT, o que sugere melhor aplicabilidade do TC6' em obesos, sendo, nesse caso, possivelmente mais sensível na avaliação da capacidade funcional que o SWT. Os resultados do HAQ-20 foram pouco discriminadores, pois um domínio entre oito mostrou-se significativo quando correlacionado com as distâncias percorridas.

INTRODUCTION: The physical performance has become an important object of study in obese people for the preoperative evaluation of bariatric surgery. However, there is still lack of studies, especially those regarding field tests or functional capacity. OBJECTIVE: to compare the results of the Six Minute Walk Test (6MWT) and the Shuttle Walk Test (SWT) in obese women, along with the answers in Health Assessment Questionnaire (HAQ-20). METHODOLOGY: Thirteen women with mean age of 44 ± 11 years and mean body mass index (BMI) of 43 ± 5 kg/m² were evaluated and submitted, randomly and consecutively, to the 6MWT, SWT, spirometry, strength respiratory muscle and HAQ-20 questionnaire. RESULTS: We found that the distances were significantly different (6MWT = 489 ± 129 m and ± 161 m SWT = 244), and the score of the HAQ-20 showed a median of 1.125. When verified the correlation of the HAQ-20 with 6MW and the SWT, this was only observed for the field dressing with the 6MWT. CONCLUSION: Based on these results it is concluded that the distance covered in 6MWT was higher than in SWT, which suggests a better applicability of the 6MWT in obese and in this case, possibly more sensitive in the assessment of functional capacity than the SWT. The results of the HAQ-20 were less discriminating as one field of eight was significant when correlated with the walked distances.

Neurophysiological aspects and their relationship to clinical and functional impairment in patients with chronic obstructive pulmonary disease

OBJECTIVE: The purpose was to assess functional (balance L-L and A-P displacement, sit-to-stand test (SST) and Tinetti scale - balance and gait) and neurophysiological aspects (patellar and Achilles reflex and strength) relating these responses to the BODE Index. INTRODUCTION: The neurophysiological alterations found in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are associated with the severity of the disease. There is also involvement of peripheral muscle which, in combination with neurophysiological impairment, may further compromise the functional activity of these patients. METHODS: A cross-sectional study design was used. Twenty-two patients with moderate to very severe COPD (>60 years) and 16 age-matched healthy volunteers served as the control group (CG). The subjects performed spirometry and several measures of static and dynamic balance, monosynaptic reflexes, peripheral muscle strength, SST and the 6-minute walk test. RESULTS: The individuals with COPD had a reduced reflex response, 36.77±3.23 (p<0.05) and 43.54±6.60 (p<0.05), achieved a lower number repetitions on the SST 19.27±3.88 (p<0.05), exhibited lesser peripheral muscle strength on the femoral quadriceps muscle, 24.98±6.88 (p<0.05) and exhibited deficits in functional balance and gait on the Tinetti scale, 26.86±1.69 (p<0.05), compared with the CG. The BODE Index demonstrated correlations with balance assessment (determined by the Tinetti scale), r = 0.59 (p<0.05) and the sit-to-stand test, r = 0.78 (p<0.05). CONCLUSIONS: The individuals with COPD had functional and neurophysiological alterations in comparison with the control group. The BODE Index was correlated with the Tinetti scale and the SST. Both are functional tests, easy to administer, low cost and feasible, especially the SST. These results suggest a worse prognosis; however, more studies are needed to identify the causes of these changes and the repercussions that could result in their activities ...

Dosagem da fadiga muscular, pela análise do ácido láctico e da força muscular, após dois protocolos de estimulação elétrica funcional em indivíduos portadores de AVE / Determination of muscle fatigue, through analysis of lactate and muscle strength after two protocols of functional electrical stimulation in individuals with stroke

Fortalecimento da musculatura parética promove melhora da capacidade funcional, o que pode ser obtido pela estimulação elétrica funcional (FES), porém são necessários treinamento e parâmetros específicos a fim de se evitar a fadiga. Objetivo: Este trabalho, no intuito de melhor compreendermos um desses parâmetros de estimulação elétrica, a freqüência, objetivou verificar o aparecimento da fadiga muscular em indivíduos hemiparéticos, decorrentes do AVE. Método: Foram coletadas amostras de sangue de 18 indivíduos, portadores de hemiparesia, em sete momentos: repouso/pré-tratamento, após cada uma das três séries de 15 repetições de estimulação, e no 30, 60 e90 minuto subseqüentes ao término da terapia, além da avaliação da contração voluntária máxima isométrica (CVMI),coletado por meio da célula de carga em Kg/força, do músculo bíceps braquial. Utilizou-se uma corrente quadrada e bifásica, com t"on" de 10 seg., e t"off" de 30 seg., e freqüência variável de 50 Hz (protocolo 1) e 2.000Hz (protocolo2), sobre o ponto motor do músculo bíceps braquial. Resultados: Foi observado que não houve diferença estatisticamente significante (p

Reinforcement of the paretic muscles promotes improvement of the functional capacity, what it can be gotten by the functional electric stimulation (FES), however is necessary training and specific parameters in order to prevent the fatigue. Objective: This work, in the intention of better understanding one of these parameters of electric stimulation, the frequency, objectified to verify the appearance of the muscular fatigue in hemiparetics, post stroke. Methods: Samples of blood of 18 individuais had been collected, hemiparetic individuais, at seven moments: rest/ pre-treatment, after each one of the three series of 15 repetitions of stimulation, and in 3º, 6º and 9º minute subsequent to the ending of the therapy, and evaluation of the maximum contraction isometric voluntary (MCIV), collected by means of the cell of load in kg/force, on the brachiallis bicepc muscle. A square shaped and two-phase chain was used, with 10 second of t"on", and t" off" of 30 sec., and frequency change able of 50 Hz ( protocol 1) and 2.000Hz ( protocol 2), on the motor point of brachiallis biceps muscle.

Comparação da eficácia de técnicas da fisioterapia respiratória convencional (drenagem postural e tapotagem) com a técnica ELTGOL – expiração lenta e forçada com a glote aberta em infralateral em portadores de bronquiectasia / Comparison of the effectiveness between the conventional respiratory physiotherapy (postural drainage and percussion) techniques and ELTGOL (expiration with the glottis opened in the lateral posture) in bronchiectasics patients

Introdução: A bronquiectasia é uma doença respiratória que causa deformidades nas vias aéreas, com alta prevalência nos países em desenvolvimento. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo comparar a eficácia das técnicas de fisioterapia respiratória convencional (drenagem postural associada à percussão) e da técnica ELTGOL (Expiração Lenta Total com a Glote Aberta em Infralateral) em pacientes bronquiectásicos, através da análise da pressão arterial (PA), freqüência cardíaca (FC), freqüência respiratória (f), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e ausculta pulmonar(AP). Método: A amostra foi constituída por 16 pacientes, com idade entre 22 e 56 anos adultos bronquiectásicos e hipersecretivos. Os pacientes foram submetidos a dois protocolos, classificados como G1 (Convencional) e G2 (ELTGOL), sendo realizadas 6 sessões consecutivas em dias alternados, no Ambulatório de Fisioterapia da Universidade Nove de Julho. Os dados coletados foram analisados estatisticamente através do teste t de Student. Resultados: Foi observada diferença estatisticamente significante (p=0,0305) entre FC inicial e final no G2. Esta diferença estava associada ao desconforto referido pelos pacientes, devido à estimulação da tosse involuntária. Talvez o aumento daFC ocorra devido às variações cíclicas, uma vez que elas podem alterar os potenciais elétricos gerados pela atividade do coração. Não foi observada diferença significante entre os grupos e as demais variáveis analisadas. Conclusão: Todos os pacientes foram unânimes em relatar a melhora respiratória após as sessões dos dois protocolos. O efeito positivo de ambas as técnicas também foi comprovado com a melhora da ausculta pulmonar no final das sessões. Nosso estudo observou, de forma subjetiva, que o G2 obteve maior resultado na depuração da secreção brônquica,, embora a quantidade de secreção não tenha sido quantificada.

Introduction: Bronchiectasis is a respiratory disease which causes deformities at the airways, with a high prevalence in the underdeveloped countries. Objective: this study aimed to compare the techniques of conventional respiratory physiotherapy (postural drainage and percussion) with the ELTGOL technique between bronchiectasic patients, through analysis of blood pressure (BP), heart rate (HR), respiratory rate (f), saturation peripheral oxygen (SpO2)and pulmonary auscultation (AP). Method: The sample consisted of 16 bronchiectasic adults patients, hipersecretives, between 22 and 56 years old. The patients were submitted to two protocols classified as G1 (conventional) and G2 (ELTGOL). Six sessions were held on consecutive days interspersed in the Physical Therapy Clinic of the Universidade Nove de Julho. The data were statistically analyzed by the Student t test, and it was found a significant differencebetween initial and final HR in G2 (p=0,0305). The significant difference in G2 can indicate that the techniqueprovides some discomfort to the patients. Perhaps the increase in HR occurs due to cyclical variations, since they can alter the electrical potential generated by the activity of the heart. There was no significant difference between the groups and the remaining variables. Conclusion: All the patients related a respiratory improvement after the sessions of both protocols. Subjectively, we observed that ELTGOL did better for clearance of bronchial secretions, although the amount of material collected has not been quantified. There was improvement in lung auscultation after both thetherapies thus indicating a positive effect of the techniques.

Acute application of bilevel positive airway pressure influences the cardiac autonomic nervous system

INTRODUCTION: Noninvasive positive pressure has been used to treat several diseases. However, the physiological response of the cardiac autonomic system during bilevel positive airway pressure (Bilevel) remains unclear. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the heart rate variability (HRV) during Bilevel in young healthy subjects. METHODS: Twenty men underwent 10-minute R-R interval recordings during sham ventilation (SV), Bilevel of 8-15 cmH2O and Bilevel of 13-20 cmH2O. The HRV was analyzed by means of the parallel R-R interval (mean R-Ri), the standard deviation of all R-Ri (SDNN), the root mean square of the squares of the differences between successive R-Ri (rMSSD), the number of successive R-Ri pairs that differ by more than 50 milliseconds (NN50), the percentage of successive R-Ri that differ by more than 50 milliseconds (pNN50), the low frequency (LF), the high frequency (HF) and SD1 and SD2. Additionally, physiological variables, including blood pressure, breathing frequency and end tidal CO2, were collected. Repeated-measures ANOVA and Pearson correlation were used to assess the differences between the three studied conditions and the relationships between the delta of Bilevel at 13-20 cmH2O and sham ventilation of the HRV indexes and the physiological variables, respectively. RESULTS: The R-Ri mean, rMSSD, NN50, pNN50 and SD1 were reduced during Bilevel of 13-20 cmH2O as compared to SV. An R-Ri mean reduction was also observed in Bilevel of 13-20 cmH2O compared to 8-15 cmH2O. Both the R-Ri mean and HF were reduced during Bilevel of 8-15 cmH2O as compared to SV, while the LF increased during application of Bilevel of 8-15 cmH2O as compared to SV. The delta (between Bilevel at 13-20 cmH2O and sham ventilation) of ETCO2 correlated positively with LF, HF, the LF/HF ratio, SDNN, rMSSD and SD1. Acute application of Bilevel was able to alter the cardiac autonomic nervous system, resulting in a reduction in parasympathetic...

Incidência de lombalgia em taxistas do Aeroporto Internacional André Franco Montoro (Cumbica) em Guarulhos, São Paulo, Brasil / Incidence of low-back pain among taxi drivers at the André Franco Montoro International Airport (Cumbica) in Guarulhos, Sao Paulo, Brazil

A lombalgia é um dos maiores problemas de saúde pública das nações industrializadas. Motoristas profi ssionais apresentam até três vezes mais riscos de sofrerem dor lombar quando comparados a profissionais de outras áreas. O presente estudo objetivou averiguar a incidência de lombalgia em taxistas do aeroporto internacional de São Paulo e analisar a intensidade da dor e o índice de massa corpórea (IMC) dos mesmos. Este trabalho foi realizado no laboratório de biodinâmica do movimento humano da Universidade Nove de Julho (UNINOVE); participaram do estudo 151 taxistas, com idade média de 44,28 ± 11,04. Foi utilizada uma balança portátil para mensuração do peso, uma fita métrica para mensuração da altura e um questionário elaborado para o presente estudo, o qual foi introduzido em entrevista individual com cada participante. Os 151 taxistas foram divididos em quatro grupos relacionados ao tempo de profi ssão, sendo (grupo 1) menor tempo de profissão e (grupo 4) maior tempo de profissão. Não houve diferença signifi cante (p>0.05) entre os grupos em relação à intensidade da dor pela escala de Borg, entretanto, quando comparados os grupos 1 e 4, houve um aumento da intensidade da dor (p<0.01). Em relação ao IMC, não houve diferença significante entre os grupos (p>0.05). Alguns autores, em estudos realizados sobre lombalgia e carga de trabalho, mostraram que há uma correlação positiva entre essas variáveis; entretanto, não houve associação entre as variáveis IMC e intensidade da dor, condizendo com a literatura, pois ainda não há evidências de que a obesidade possa ser um fator etiológico da lombalgia. O presente estudo demonstrou que existe uma grande incidência de lombalgia em taxistas do aeroporto internacional de São Paulo (42%) e que quanto maior o tempo de profissão, maior a intensidade da dor lombar nos taxistas.

Low-back pain is one of the largest public health problems in industrialized nations. Professional drivers havea threefold greater risk of suffering from lumbar pain in comparison to other occupations. The aim of the present study was to determine the incidence of low-back pain among taxi drivers at the Sao Paulo International Airport (Brazil), with an analysis of pain intensity and body mass index (BMI). This study was carried out at the Human Movement Biodynamics Laboratory of the Universidade Nove de Julho (Brazil). One hundred fi fty-one taxi drivers participated (mean age = 44.28 ± 11.04 years). A portable scale was used to determine weight; a metric tape was used to determined height;and a questionnaire drafted for the present study was administered in individual interview form to each participant. The 151 taxi drivers were divided into four groups based on duration of the profession, with Group 1 having the shortest duration and Group 4 having the longest. No signifi cant differences (p>0.05) were found between groups with regard topain intensity measured by the Borg scale, except when comparing Group 1 with Group 4, the latter of which reported greater pain intensity (p<0.01). There was no statistically signifi cant difference in BMI between groups (p>0.05). In studies on low-back pain and work load, a number of authors have demonstrated a positive correlation between thesevariables. In the present study, there was no association between BMI and pain intensity, which corroborates theliterature, as there is no evidence that obesity is an etiological factor for low-back pain. The present study demonstrated a considerable incidence of low-back pain among taxi drivers as the Sao Paulo International Airport (42%). Moreover, a greater duration of the profession denoted greater lumbar pain among the drivers.

Avaliação da força muscular periférica em pacientes asmáticos graves / Peripheral muscle strength evaluation in severe asthma patients

A asma é uma doença inflamatória crônica resultante de uma interação genética, exposição ambiental e outros fatores específicos que levam ao desenvolvimento e à manutenção dos sintomas. O objetivo do trabalho é avaliar a força muscular periférica em pacientes asmáticos graves. Foram avaliados 20 pacientes com asma grave e 12 indivíduos saudáveis do sexo feminino. Os pacientes estavam sob tratamento médico-ambulatorial há pelo menos seis meses no Ambulatório do Hospital do Servidor Publico de São Paulo- IASMPE, com quadro clínico estável durante três meses e com terapia medicamentosa diariamente otimizada. Foram realizados os seguintes procedimentos: anamnese, espirometria, resistência máxima (1 RM) e teste de resistência. Vinte pacientes foram inicialmente triados no estudo, dos quais seis não conseguiram concluir por exacerbação ou desistiram da avaliação. A força muscular periférica determinada por 1 RM não apresentou diferença significante (65,46±20,63 vs 75,22±11,51) entre os grupos asma e controle, respectivamente. Já em relação à resistência, observou-se uma diferença significativa de 0,045 entre os grupos. Os resultados mostraram uma diferença significativa na resistência muscular periférica, o que não ocorreu com a força, sugerindo que esses pacientes provavelmente apresentam esta perda por uso de glicocorticóides e pelo sedentarismo.

Asthma is a chronic infl ammatory disease, resultant from a genetic interaction, environmental expositionand others specific factors that lead to the symptoms development and maintenance. The objective of the studyis to evaluate the peripheral muscles strength in severe asthma patients. It was evaluated 20 patients with severe asthma and 12 healthy female subjects. The patients were under medical treatment, outpatient for at least six months at the Hospital Servidores Publicos de São Paulo-IASMPE with clinical stable for three months and with drug therapy daily optimized. It were performed the following procedures: anamnesis, spirometry, maximum strength (1 RM) and endurance test. Results: Twenty patients were initially screened in the study. Six patients failed to complete the study or dropped by exacerbation of the assessment. Peripheral muscle strength determined by 1 RM showed no signifi cant difference (65.46 ± 20.63 vs 75.22 ± 11.51 Kg) between the asthma and control groups respectively. Regarding to the resistance, there was a significant difference of 0.045 between the groups. The results showed a signifi cant difference in peripheral muscle resistance, which did not occurred with strength, suggesting that these patients probably present such loss by the use of glucocorticoids and sedentariness.

Treinamento muscular ventilatório em pacientes asmáticos / Ventilatory muscles training in asmathic’s patients

O objetivo da pesquisa foi avaliar a força muscular ventilatória em pacientes asmáticos submetidos ao treinamento muscular respiratório. Compuseram a amostra 15 pacientes que realizaram o treinamento muscular ventilatório (TMV). Todos foram submetidos a uma avaliação inicial, a qual constou de anamnese, exame físico, avaliação de força muscular ventilatória, através das pressões ventilatórias máximas (PImáx e PEmáx) e do teste de caminhada de seis minutos. Os pacientes foram submetidos a um programa de TMV, 3 vezes por semana, durante 6 semanas consecutivas, totalizando 18 sessões de treinamento, com duração aproximada de 1 hora cada. Essas sessões constituíram-se de orientação sobre padrões respiratórios, exercícios de coordenação da respiração associados a movimentos de tronco e membros, alongamento geral da musculatura e relaxamento muscular. Utilizou-se o dispositivo Threshold para a realização do TMV, durante 10 minutos, com uma carga de 40% da PImáx obtida na avaliação diária. Após o período de treinamento, ambos os grupos foram reavaliados. Foram observadas diferenças significativas nos valores da PImáx (55,5±18,5 para 81,7±21,2 cmH2O) e PEmáx (54,1±22,8 para 75,8±25,8 cmH2O) e aumento na distância percorrida em metros (545,3±56,7 para 676,3±83,6 m). Esses resultados permitem concluir que o TMV proporcionou um aumento na força muscular inspiratória e na distância percorrida de sujeitos asmáticos promovendo consequentemente, melhora no padrão respiratório e na performance de caminhada.

The propose of study was evaluate the ventilatory muscles strength in asthmatic patients undergoingrespiratory muscle training. The sample was composed of 15 patients underwent ventilatory muscles training (VMT).All were subjected to an initial assessment, which consisted of history, physical examination, measurement ofventilatory muscles strength, through the peak respiratory pressure (MIP and MEP), and the a six-minute walk test.Patients underwent a program of VMT, 3 times a week, for 6 consecutive weeks, totaling 18 training sessions lastingapproximately 1 hour each. These sessions consisted of orientation of breathing patterns, exercises for coordination of breathing associated with the movement of trunk and limbs, general lengthening of the muscles and muscle relaxation, and used the Threshold Inspiratory Muscles Training (IMT) for 10 minutes, with a load of 40% of MIP obtained in thedaily valuation. It appeared that there were signifi cant differences MIP (55.5±18.5 to 81.7±21.2 cmH2O) and MEP (54.1±22.8 to 75.8±25.8 cmH2O) and increase walking distance (545.3 ± 56.7 to 676.3 ±83.6 m). These resultsdemonstrate that the VMT has an increase in muscle strength and the distance traveled thus encouraging these.

Fisioterapia respiratória no tratamento da espondilite anquilosante: estudo de caso / Respiratory rehabilitation in ankylosing spondylitis: case report

A Espondilite Anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica, sistêmica e de etiologia desconhecida que afeta primariamente o esqueleto axial, causando rigidez progressiva, diminuição da complacência pulmonar e da expansibilidade da caixa torácica. Objetivo: verificar o efeito da fi sioterapia respiratória na força muscular respiratória, expansibilidade torácica e qualidade de vida de um portador de EA. Metodologia: participou do estudo um paciente portadorde EA, 43 anos e este foi submetido a 4 avaliações fisioterapêuticas, pré, pós 10 sessões e 20 sessões de tratamento e após 2 meses seguintes sem tratamento, compostas por: avaliação da qualidade de vida (questionário SF-36), avaliaçãoda força muscular respiratória (pressão inspiratória e expiratória máximas) e da mobilidade toracoabdominal. As sessões de tratamento tiveram a duração de 30 min cada, freqüência de duas vezes por semana e foram constituídas por exercícios de Reeducação Funcional Respiratória e exercícios utilizando espirômetros de incentivo (Respiron e Threshould). Resultados: Após 10 e 20 sessões de tratamento foi verificada a melhora na qualidade de vida evidenciada pela obtenção de escores maiores na maioria dos domínios avaliados pelo SF-36 além de aumento da força muscular respiratória(aumento de PImáx e PEmáx) e da expansibilidade torácica em todos os níveis avaliados. Além disso, após 2 meses sem tratamento, a melhora obtida com o tratamento tanto na qualidade de vida como na força muscular respiratória e expansibilidade torácica, foi mantida. Conclusão: a fisioterapia respiratória promoveu a melhora do paciente portador de EA evidenciada pelo aumento da força muscular respiratória, expansibilidade torácica e qualidade de vida.

Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic infl ammatory rheumatic disease, with unknown etiology, characterizedby insidious infl ammation of the spine and sacroiliac joints leading to pain and rigidity resulting in limited motion ofthe chest wall with the reduction in expansion of the ribcage and motion of the chest wall. Objective: The aim of thiswork was to evaluate the effects of respiratory physical therapy in respiratory maximal pressure, respiratory muscle strength, expansion of the ribcage and health quality in an AS patient. Methods: One male AS 43 year’s old patient was submitted to an initial evaluation, before treatment and another two evaluations after 10 and 20 treatment sessions respectively and another one after two months without treatment. Each evaluation was constituted by measure of respiratory strength and maximal inspiratory and expiratory pressures, an evaluation of quality of life using the ShortForm-36(SF-36) Generic Questionnaire and the analysis of expansion of the ribcage in axilar, xyfoidean and abdominal levels. Each treatment session had 30min duration, was realized twice a week and included functional respiratory andspirometers (Respiron and Threshould) exercises Results: The results obtained after 10 and 20 treatment sessions andafter 2 months without treatment showed increase in expansion of the ribcage, respiratory muscle strength and a an improvement in the majority of SF-36 domains. Conclusion: The respiratory physical therapy treatment induced improvement in the functionality and life’s quality of an AS patient.

Prevalência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em mulheres com cervicalgia e lombalgia / Prevalence of temporomandibular dysfunction signs and symptoms in women with low back and cervical pain

Frente à vulnerabilidade da articulação temporomandibular (ATM) aalterações intrínsecas e extrínsecas, têm-se estudado fatores capazesde gerar disfunção nesta articulação. Uma possível desencadeadora desintomas na ATM é a alteração postural. Assim, o objetivo é analisara prevalência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular(DTM) em mulheres com cervicalgia e lombalgia. Para isso, foramentrevistadas 20 mulheres entre 19 e 51 anos de uma clínica defisioterapia, portadores de algias vertebrais, sendo 12 na cervical eoito na lombar. Para coletar os dados foram utilizadas questões doQuestionário Critérios de Diagnóstico em Pesquisa para ATM. Apósanálise dos resultados, foi constado que as mulheres com cervicalgiaapresentavam mais sinais e sintomas de disfunção temporomandibulardo que as com lombalgia.

The temporomandibular joint (TMJ) is vulnerable to intrinsic and extrinsic factors. Many factors that may predispose to dysfunction have been studied. The posture alteration may be a cause of temporomandibular dysfunction (TMD). This study aimed to verify the prevalence of symptoms of TMD in women with vertebral pain. It was evaluated 20 women between 19 and 51 years in one physical therapy clinic with vertebral pain (12 with cervical pain and 8 with low back pain). To obtain the data we used questionaries of the research diagnostic criteria to TMJ. It was noted that the woman with cervical pain presented more signs and symptoms of dysfunction than that who have low back pain.

The impact of noninvasive ventilation during the physical training in patients with moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

OBJECTIVE: To evaluate the influence of physical training with or without noninvasive ventilation at 2 levels of pressure in the airways (BiPAP®) in patients with chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: Eighteen patients with FEV1 = 34 ± 8 percent of predicted values, mean age of 68 ± 9 years were randomly distributed into 2 groups, one group performing physical training on a treadmill and the other group performing physical training associated with BiPAP® (physical training+B), for 30 minutes, 3 times a week for 12 weeks. The training velocity was based on a test of cardiopulmonary force performed pre- and postintervention, which registered the values for heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, peripheral oxygen saturation, blood lactate, sensation of dyspnea, respiratory muscle strength, and analysis of gases expired such as oxygen consumption and the production of carbon dioxide. RESULTS: For both groups, there was a significant improvement in dyspnea and peripheral oxygen saturation at identical levels of physical exercise, in distance walked during the physical training, and in respiratory muscle strength (P < 0.05). Only the physical training+B group had a significant improvement in heart rate, systolic blood pressure, and oxygen consumption after training (P < 0.05). Significant reductions of blood lactate were observed at identical levels of exercise in physical training+B when compared to isolated physical training (from 1.3 ± 0.7 mMol/L versus 2.5 ± 0.9 mMol/L, (P < 0.05), respectively). CONCLUSION: Physical training associated with BiPAP® enhanced the oxidative muscular capacity and could be an adjunctive recourse for physical rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

OBJETIVO: Avaliar a influência do treinamento físico, com e sem ventilação não invasiva com dois níveis de pressão nas vias aéreas (BiPAP®), em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. MÉTODOS: Dezoito pacientes com VEF1=34±8 por cento do previsto, idade média de 68±9 anos, foram randomicamente distribuídos em dois grupos, um grupo realizando treinamento físico em esteira e outro grupo realizando treinamento físico associado ao BiPAP® (treinamento físico+B), durante 30 minutos, 3 vezes por semana, por 12 semanas. A velocidade do treinamento foi baseada no teste cardiopulmonar realizado pré e pós-intervenção, com registro dos valores de freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, saturação periférica de oxigênio, lactato sanguíneo, sensação de dispnéia, força muscular respiratória e análise de gases expirados como consumo de oxigênio, produção de dióxido de carbono. RESULTADOS: Em ambos os grupos houve melhora significativa na dispnéia e saturação periférica de oxigênio no mesmo nível de esforço, na distância percorrida no teste cardiopulmonar e na força muscular respiratória (p<0,05). Somente o grupo treinamento físico+B teve melhora significativa de freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica e consumo de oxigênio após treinamento (p<0,05). Além disso, significativa redução do lactato sanguíneo foi observada para o mesmo nível de exercício no grupo treinamento físico+B quando comparado com treinamento físico isolado (1,3±0,7 e 2,5±0,9mMol/L, p<0,05, respectivamente). CONCLUSÃO: O treinamento físico associado com BiPAP® aumenta a capacidade muscular oxidativa, e pode ser um recurso coadjuvante da reabilitação física de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Influence of noninvasive ventilation by BiPAP® on exercise tolerance and respiratory muscle strength in chronic obstructive pulmonary disease patients (COPD)

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do BiPAP®, através de máscara nasal, na tolerância ao exercício físico e no desempenho muscular respiratório em pacientes com diagnóstico clínico e espirométrico de DPOC, moderado/grave (VEF1 < 60% do previsto). Com VEF1/CVF <70% do previsto e idade média de 59,4±8,9 anos, dez pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) foram tratados com 30 minutos de BiPAP® (IPAP=10-15 e EPAP=4 cmH2O), em três sessões semanais, durante dois meses. Antes e após o tratamento mediu-se a espirometria, a força muscular inspiratória (PImax) e expiratória (PEmax) e a distância percorrida em seis minutos (TC6). Foram constatados aumentos significativos (Wilcoxon, p<0,05) na média da PImax (de -55±17 para -77±19 cmH2O), da PEmax (de 75±20 para 109±36 cmH2O) e da distância percorrida (de 349±67 para 448±75 metros). Com base nesses resultados conclui-se que o BiPAP® melhorou o desempenho muscular respiratório e a tolerância ao exercício físico nesses pacientes com DPOC.

Análise da demanda metabólica e ventilatória durante a execução de atividades de vida diária em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica / Analysis of metabolic and ventilatory demand during the execution of daily life activities in individuals with chronic obstructive pulmonary disease

Indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) relatam como principais sintomas a fadiga e dispnéia aos mínimos esforços envolvidos nas Atividades de Vida Diária (AVD). Baseados nesse contexto, o objetivo deste estudo foi analisar e comparar indivíduos com DPOC (VEF1<60 por cento) Grupo 1 (G1) e indivíduos saudáveis Grupo 2 (G2), durante a realização de cinco AVD: trocar lâmpada (L), elevar peso (P), varrer (V), subir degrau (D) e caminhar em esteira rolante (C) nos seguintes aspectos: reserva metabólica (RM) e ventilatória (RV), de freqüência cardíaca (RFC), oxigenação e sensação de dispnéia (SD). De acordo com os resultados, constatou-se diminuição significativa da RM para o G1 em relação ao repouso (R) para as 5 AVD (Friedman ANOVA; p<0,05), para o G2 nas AVD P, V, D e C. Entre os grupos observou-se diferença significativa na AVD C (Mann-Whitney; p<0,05). No que se refere à RV para o G1 verificou-se diminuição significativa nas AVD L, P, D, V em relação ao R e para o G2, AVD P, V, D e C, entre G1 e G2 nas situações de R, L, P e D. Em relação à RFC para o G1 e G2 houve diminuição significativa nas 5 AVD em relação ao R; e entre eles, AVD P, L e V. Para oxigenação, entre os grupos houve diferença nas 5 AVD; e SD nas AVD L, P, V, D e C. Conclui-se que os indivíduos com DPOC apresentaram diminuição da RM, RV e RFC durante a realização das AVD, o que pode explicar a fadiga e dispnéia por eles relatada

Efeitos da suplementação oral de L-carnitina associada ao treinamento físico na tolerância ao exercício de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Influence of oral L-carnitine supplementation combined with physical training on exercise tolerance in patients with chronic obstructive pulmonary disease

INTRODUÇAO: Pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica apresentam redução da tolerância ao exercício físico, principalmente devido à limitação ventilatória. A L-carnitina tem sido utilizada com o objetivo de melhorar a capacidade aeróbia de pacientes com doenças crônicas, porém não existem estudos em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. OBJETIVO: Avaliar a influência da suplementação de L-carnitina, associada ao treinamento físico por seis semanas, três vezes por semana em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. MÉTODO: A amostra foi constituída de 30 pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (69 ± 7 anos) com volume expiratório forçado no primeiro segundo < 65 por cento do previsto, dividida em três grupos de 10 pacientes: grupo 1 com treinamento físico e suplementação com 2g/dia de L-carnitina, grupo 2 que recebeu treinamento físico e placebo e grupo 3 que não foi submetido a treinamento físico e recebeu 2g/dia de L-carnitina. Os pacientes foram submetidos a avaliação espirométrica, a teste de caminhada de seis minutos e à mensuração dos níveis plasmáticos de carnitina livre no inicio e no final do estudo. RESULTADOS: Foi constatado aumento significativo (p < 0,05) da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos somente nos pacientes dos dois primeiros grupos (de 421 ± 100 para 508 ± 80,7 e de 496 ± 78,7 para 526 ± 64,3 respectivamente). Além disso, com intensidade de exercício semelhante, a subida da freqüência cardíaca foi menor no grupo 1 quando comparado com o grupo 2. As variáveis espirométricas, a saturação da oxihemoglobina e a dispnéia não se alteraram em nenhum dos grupos estudados. Os valores de L-carnitina livre no plasma aumentaram somente nos pacientes do terceiro grupo (59,2 ± 13,8 para 102,3 ± 15,32mmol/L). CONCLUSAO: A L-carnitina associada ao treinamento físico pode proporcionar maior tolerância ao exercício em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

Avaliacão da forca muscular respiratória e amplitudes torácicas e abdominais após a RFR em indivíduos obesos / Evaluation of respiratory muscle strength and thoracic and abdominal amplitudes after a functional reeducation of breathing program for obese individuals

Este estudo teve como objetivo avaliar os elementos da mecânica respiratória, de indivíduos obesos no que se refere á forca muscular respiratória, através das medidas de Pressão Respiratória Máxima (PImáx e PEmáx) e, da mobilidade tóraco abdominal, através da Amplitude Tóraco-Abdominal nos níveis: axilar (AAx), xifoidiano (AXf) e abdominal (AAb). Avaliaram-se 29 indivíduos obesos com média de idade de 43 n 13 anos, divididos em dois grupos: Grupo Experimental (E) e Grupo Controle (C), através das medidas da PImáx e da PEmáx e Amplitude Tóraco-abdominal. O Grupo E foi submetido a 18 sessões de Reeducacão Funcional Respiratória (RFR) que constituiu-se de orientacão respiratória, exercícios de coordenacão da respiracão associados aos movimentos de tronco e membros, alongamento geral da musculatura e relaxamento muscular, 2 vezes por semana, durante 9 semanas. Constatou-se, através do Teste-t de Student (p<0.05), que não ocorreram diferencas significativas nos valores da PEmáx em ambos os grupos estudados mas, a PImax, a AXif e a AAbd aumentaram significativamente no E. Esses resultados permitem concluir que a RFR causou um aumento na forca muscular inspiratória e das amplitudes tóraco-abdominais desses indivíduos obesos.